结核杆菌抗体阳性，有以下两种可能性，具体如下：

1、活动性的结核：要注意患者是否有结核的中毒症状，如果患者有表现为午后低热、乏力、食欲减退、恶心、夜间盗汗，要特别注意是否有活动性结核。需要进一步检查T-SPOT、影像学检查、细菌培养，进一步明确是否有活动性的结核;

2、结核杆菌的假阳性：结核杆菌的抗体检测，目前敏感性和特异性均不是很好，很容易出现假阳性。如果患者没有任何临床症状，只是出现了抗体阳性，这种情况，有可能是假阳性。也需要通过进一步结合其他相关检查，帮助明确是否有结核的活动，或者除外结核。

结核杆菌抗体的检测，目前由于敏感性和特异性不是很好，所以对于临床的诊断价值不是特别高。如果确实出现了阳性，也要注意除外结核杆菌是否有活动，需要进一步采用一些其他检测结果，综合分析评判，是否有活动性结核。

结核抗体阳性要治疗吗

结核抗体阳性是否需要治疗，需根据具体情况而定。除了体内感染结核杆菌外，曾经感染过结核杆菌而目前已痊愈，也会出现抗体阳性的表现。因此，需要进一步明确后再决定是否需要治疗。

1、需要治疗的情况：如果当前体内感染结核分枝杆菌，则需要治疗。机体感染结核杆菌后较常见的是会出现肺结核这一疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。治疗肺结核的主要基础治疗手段是化疗，可以达到杀菌、防止耐药性的产生、杜绝复发的效果。由于肺结核可分为活动性肺结核和非活动性肺结核，还包括其他伴生症状，因此临床药物治疗应在专业医生指导下进行;

2、不需要治疗：如果是机体曾经接种过卡介苗，则在结核菌素试验下也会出现结核抗体阳性的情况。或者是机体曾经感染过结核分枝杆菌，但经过化疗等治疗手段已经痊愈后，体内结核抗体也会检查为阳性。这些情况属于正常反应，则不需要进行治疗。

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